不开刀可以治好肾结石吗？

 巴中市及精神卫生中心（巴中市巴州区第二人民医院）外一科  杨光

在医生告知肾脏有结石时，大多数人都会想“是不是必须接受手术治疗？能不能采用非手术方法解决肾结石？”。本文就针对“可以不开刀治好肾结石吗？”这一疑问进行简要分析解释。

什么是肾结石？

肾结石是由于尿液中的某些物质浓度过高，超过了尿液的溶解能力，而沉积在肾脏中形成的硬质物质。常见的结石成分包括钙盐（如草酸钙和磷酸钙）、尿酸、半胱氨酸以及某些感染引起的草酸钙等。肾结石的症状可能包括血尿、背腹部或腰部疼痛、恶心和呕吐、尿频尿急等。然而，小的肾结石可能不会引起任何症状，甚至在没有被察觉的情况下自然排出。

非手术治疗方法：

“可以不开刀治好肾结石吗？”，显然是可以的，大部分肾结石患者可以通过非手术方式进行治疗。在临床中，如果结石小于5毫米，且没有严重症状，医生可能会建议观察，在这种情况下会要求患者多喝水，稀释尿液、增加尿液的排泄，帮助结石自然排出。如果患者在平常生活中存在明显的疼痛感，则可以采用镇痛药物方式缓解疼痛感。

目前关于肾结石的不开刀治疗方式主要有两种，一种是采用药物方式进行治疗。有些药物可以帮助结石排出，或者防止结石的形成。例如，钙结石的患者可能需要服用噻嗪类利尿剂或枸橼酸钾类的药物；尿酸结石的患者可能需要服用调节尿液酸碱度的药物或者降低尿酸水平的药物。另一种是采用体外冲击波碎石。相比药物治疗，体外冲击波碎石则是一种更为直接的治疗方法。体外冲击波碎石的原理是在体外产生聚焦的冲击波，穿透体壁，直接作用于结石上，使其破碎成更小的碎片，然后通过尿液自然排出。体外冲击波碎石治疗适用于直径在10～20毫米的结石，这种治疗方法的优势在于不需要切开身体，避免了手术可能带来的并发症，如感染、出血等。但是，体外冲击波碎石并不适合所有的患者，比如怀孕妇女、严重肥胖者、血液凝固功能障碍者等。此外，某些类型的结石，如半胱氨酸结石，对体外冲击波碎石的反应可能不佳。体外冲击波碎石通常不需要在麻醉下进行，因为冲击波一般只会导致轻度的不适。治疗后的几天内，患者可能会排出一些碎石，可能伴随血尿和疼痛。一般来说，大多数患者在治疗后可以恢复正常地活动。

经尿道输尿管镜手术属于一种相对特殊的治疗方式，虽然这一种治疗方式名为手术，但实际上是不需要切开身体组织的。经尿道输尿管镜手术是一种微创手术，通过尿道将一根细小的内窥镜送入肾脏，然后用激光或机械设备将结石破碎。这种方法通常适用于结石直径大于20毫米或者体外冲击波碎石无效的患者。

对于肾结石患者或肾结石高风险患者，需要采取积极有效的预防控制措施，例如：1.多喝水。多喝水可以增加尿液的排泄，降低尿液中结石成分的浓度，从而防止结石的形成。合理饮食。减少食盐、蔗糖、果糖、高草酸和动物蛋白的摄入，增加蔬菜和水果的摄入，可以帮助调节尿液的酸碱度和成分，防止结石的形成；3.定期体检。定期进行尿液和血液检查，可以早期发现和治疗结石。

手术治疗：

对于肾结石患者而言，如果非手术治疗效果不理想、结石症状不断加重、结石过大与位置不利于排出以及存在严重的症状时便需要采取手术方式进行治疗。目前对于肾结石患者采用手术治疗方面的症状指征包含尿路梗阻、反复感染、严重疼痛等，在出现上述表现或症状时就需要进行手术。常见的手术方法包括经皮肾镜取石术、腹腔镜、机器人、开放手术等。