自体输血：原来可以用自己的血救自己！

郑蓉

四川省巴中市精神卫生中心（巴中市巴州区第二人民医院）636600

输血是一种常见的治疗方式，但大多数人都认为输血就是将别人的血输给自己，并不知道可以用自己的血救自己，所以让我们一起了解一下什么是自体输血吧。

1．自体输血的概念与优势

1.1概念

异体输血指的是采集他人的血液并将血液输入到另外一个人体内。而自体输血指的是采集患者的血液或血液成分并对血液或血液成分进行处理或储存，之后在手术过程中、手术结束后将血液输给患者。

1.2优势

相比于其他输血方式，自体输血具有诸多优势且意义重大。第一，有利于保护受血者的免疫功能。与异体输血相比，进行自体输血可以降低出现溶血反应、抗宿主反应等问题的概率，有利于避免受血者的免疫功能下降。第二，有利于减少传染性疾病的传播。进行自体输血基本不会产生传播艾滋病、梅毒等传染性疾病的可能性。第三，有利于减少相关疾病的发生。进行自体输血有利于减少高钾血症、低钙血症等疾病的发生。第四，有利于增强血液新鲜性。从实际情况来看，自体输血所用的血液较为新鲜，具有良好的凝血功能与携氧功能，有利于减少对受血者的危害。第五，有利于促进受血者的身体恢复。进行自体输血需要反复抽受血者的血，有利于加快受血者的造血速度，继而促进受血者的身体康复。第六，有利于降低治疗成本。进行自体输血有利于增加血源，减轻患者的经济压力。

2．自体输血的应用类型

2.1贮存式自体输血

贮存式自体输血是常用类型，指的是在手术前采集手术患者的血液并按照相关要求贮存血液，之后在围术期将血液输给患者。这种应用类型的优势主要体现在有利于减少不良反应、改善血液流变学异常以及优化患者造血功能、促进患者康复等方面。因此，骨科、胸外科以及神经外科等科室都会采用这种方式为患者输血，有效解决了血源不足等问题。此外，在医疗水平不断提升的背景下，贮存式自体输血的临床应用不断发展，提高了治疗质量。例如，一些患者的身体状况不允许进行自体输血，一些医生便会根据实际情况对患者进行基础治疗，使患者能够进行自体输血；一些医生会在大量采集患者血液前为患者注射促红细胞生成素以及铁剂，从而降低患者出现贫血等问题的概率；一些医生会对患者的血液进行相应的处理，以便维护血液的能力与活性。

2.2稀释式自体输血

稀释式自体输血指的是在手术前先预测患者在手术过程中的出血量并采集患者的血液，为患者补充适量的胶体液与晶体液，最后在手术过程中或结束后为患者输血。这种自体输血方式可有效维持患者的血容量，有利于减少红细胞的丢失、维持血液的凝血与携氧功能。同时，这种方式是在术前采集患者的血液，血液在体外的时间相对较短，活性相对较强，有利于减少后续出血。此外，这种自体输血方式的应用范围相对较广。例如，多数医生会将这种自体输血方式应用在产后出血、关节置换等出血量大的环节中，从而促进患者的快速恢复；部分医生会将这种方式应用在Rh（D）阴性患者等疑难配血患者的治疗中，且会将稀释式自体输血与贮存式自体输血结合起来，从而增强输血安全性，降低患者出现贫血等问题的概率；部分医生会

将这种方式应用在骨科手术中，从而降低传染病的传播概率。

2.3回收式自体输血

回收式自体输血是较为特殊的应用类型，指的是利用血液回收装置收集患者在手术过程中流失的血液、在术后引流的血液以及体腔内的积血，之后再对血液进行相应的处理并将血液输给患者。回收式自体输血方式比较适用于出血量较小的手术，有利于改善患者的组织氧合，且不会影响患者的术后恢复。同时，这种输血方式在术后不会对患者的细胞免疫功能产生强烈的抑制，有利于促进患者的恢复。因此，需要根据患者的身体状况以及手术中的实际情况谨慎选择回收式自体输血方式，且可以将这种方式与贮存式自体输血结合起来，从而提高治疗效率。

3．自体输血的适用人群与禁忌人群

3.1适用人群

自体输血的适用人群相对较多，可有效缓解血液紧张的现状。例如，自体输血适用于血型比较珍稀的患者、有白细胞抗体的患者、有高频率抗原抗体的患者、有多种不同红细胞抗体的患者、有血浆蛋白抗体的患者。同时，自体输血也比较适用于缺少免疫球蛋白A的患者。

3.2禁忌人群

自体输血的优势相对较多，但一些人群不能应用自体输血，否则可能会造成严重后果。第一，受疾病影响的人群。部分患者本身存在严重的心脏疾病、凝血因子匮乏等情况，不能进行自体输血，否则可能会威胁患者的生命安全。第二，血液受到污染的人群。部分患者的血液可能会受到污染，也无法进行自体输血。例如，一些患者的血液受到了恶性肿瘤的污染，如果进行自体输血可能会加快癌细胞的扩散；部分患者在手术过程中出血且血液受到了尿液、消化液的污染，无法进行自体输血；部分患者的血液受到了菌血症的污染，若进行自体输血会加重患者的病情。第三，特殊人群。部分患者的情况较为特殊，无法进行自体输血。例如，部分患者在近期献过血且出现了昏厥等情况，就无法进行自体输血。部分患者的腹腔或胸腔出现了持续性、开放性损伤，也无法进行自体输血。因此，需要根据实际情况判断是否进行自体输血，避免对患者身体造成损害。

4．自体输血的注意事项

自体输血的安全性相对较高，但在进行自体输血时也需要注意一些事项，否则可能会威胁身体健康。首先，在采血前24小时内不能饮酒，在采血前半个小时内需要多喝水。其次，在采血前可以正常进食，但需要食用一些清淡的食物，不能食用过于油腻的食物。再次，女性在经期时不能采血。同时，在做完增强影像学检查的8个小时之内不能采血。此外，在采血后需要多喝水并坐着休息20-30分钟左右，在这一过程中如果感觉身体不适需要及时告知医护人员，在回到病房后需要饮用适量的淡盐水并适当进食。但应当缓慢进行各种动作，不能大幅度做动作。

总之，自体输血的安全性、有效性以及经济性相对较强，在临床中发挥着重要作用，但各种类型的自体输血方式都有一定的不足，例如贮存式自体输血的操作模式不符合现代化管理要求，且会降低血液中有效成分的活性，所以需要加大对自体输血的研究力度，不断克服自体输血中的困难，有效解决自体输血中的问题，从而充分发挥自体输血在治疗过程中的作用。